深圳华侨医院首例股前外侧皮瓣移植术取得成功
2020-11-16 11:14
来源: 深圳新闻网

深圳华侨医院首例股前外侧皮瓣移植术取得成功

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见圳客户端·深圳新闻网2020年11月16日讯  (记者 黄芷苑 通讯员  谢红)近日,深圳华侨医院手外科首例股前外侧皮瓣移植术取得成功,达到国内领先水平,填补了该院在这一领域的空白。

据悉,37岁的于先生在路上行走时,不幸发生车祸,右脚被车轮碾压绞伤,当即脚背大量出血,肉骨暴露在外。华侨医院接到指令后马上安排120救护车到达事发现场,为于先生的伤口进行紧急处理后入院治疗。

入院后,经急诊科详细检查,发现于先生右脚足背挫伤创面面积大约为9cmX13cm,并且各脚趾之间都有2~4cm裂伤伤口,皮肤组织渗血很严重,右脚多个脚趾骨关节骨折、关节脱位,临床诊断为右足挤压伤前足部复合组织缺损。

深圳华侨医院手外科主任王利与全科医务人员讨论,决定大胆采用目前国内外较为先进的股前外侧肌皮瓣进行缺损修复,最大限度地保障于先生的预后效果及生活质量。“于先生这种情况必须手术治疗,如短期内无法封闭创面,将面临二次感染或截肢的可能,有活动障碍危险。而且这种碾压伤所造成的前足部严重复合组织缺损的处理难度比较大,于先生要求治疗后皮肤美观,恢复最大的功能,达到最小的致残效果,目前最好的治疗方法就是皮瓣组织移植治疗。这种游离皮瓣的移植对我们的手术水平和心理素质都有较高的要求,因为除了普通的缝合,还要将游离皮瓣与创面的神经、血管等进行连接,血管越细小,手术风险越大,随时有发生血管痉挛,血管堵塞等风险,甚至患者一个小小的情绪波动都有可能导致出现血管危象,一旦出现,游离皮瓣极有可能坏死,手术难度可想而知。但依靠我院多年的临床经验,相信大家能共同完成这例高难度手术。”

手术场景

11月6日,经周密的术前准备,在手术室麻醉科的全力配合下,王利主任、杨小文副主任带领手外科团队为于先生实施了股前外侧皮瓣移植术,用大腿外侧皮肤肌肉修复脚背面的缺损部位,经过血管解剖、组织分离、血管吻合,手术顺利完成。术后于先生的移植皮瓣组织成活,血运良好,目前正在进一步恢复中。

记者了解到,皮瓣自身带有血供,包含皮肤与皮下组织或更深层次组织在内的复合组织块。将这样的组织块由身体一处转移至另一处的过程称为皮瓣移植。游离皮瓣是用皮瓣中的知名血管与受区知名血管相吻合,使皮瓣直接从受区血管获得血供,其转移过程称为吻合血管的游离皮瓣转移。股前外侧皮瓣是近年来兴起的穿支皮瓣,穿支皮瓣的诞生与显微外科技术密不可分,其进一步的发展仍然需要显微外科技术的进步,例如更加精细的显微外科血管吻合技术(<0.5mm管径血管),皮瓣修薄的显微切割技术,自由式游离皮瓣移植技术等。 ?

皮瓣移植术是利用自身血液供应、包含皮肤的活的组织块修复创面、重建功能和改善外形的一项外科技术。包括带蒂皮瓣和游离皮瓣,由于皮瓣血运丰富,有利于感染创面、血运不佳的创面及其它难治性创面的修复

其主要应用范围有:骨、关节、肌肉、主干血管、神经等组织裸露的创面的修复;慢性溃疡、压疮或其它局部营养贫乏很难愈合的创面;骨外露、骨髓炎的创面覆盖;肿瘤切除后皮肤软组织缺损的覆盖;组织再造等。

[编辑:黄芷苑]
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